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日前，記者從平度獲悉，該市自11月份開(kāi)始啟用“$電子警察”醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為監(jiān)管，對(duì)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)、欺詐違規(guī)等問(wèn)題進(jìn)行全程監(jiān)控，這標(biāo)志著該市醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)信息化監(jiān)控階段。

據(jù)了解，平度市的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)行的是“網(wǎng)絡(luò)立體監(jiān)控”，即部門(mén)間橫向聯(lián)合，市區(qū)間縱向聯(lián)動(dòng)，就相當(dāng)于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了全年無(wú)休的“電子警察”。通過(guò)這種實(shí)時(shí)監(jiān)控手段與現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)篩查、實(shí)地核查、申報(bào)數(shù)據(jù)抽查等稽查手段相結(jié)合，形成了立體多元的全新定點(diǎn)單位稽查模式。系統(tǒng)共確定了頻繁就醫(yī)、分解住院、過(guò)高費(fèi)用3大類(lèi)、7小類(lèi)監(jiān)控規(guī)則，將全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和參保人員納入監(jiān)控范圍，涵蓋了住院、門(mén)診統(tǒng)籌、普通門(mén)診等醫(yī)療服務(wù)類(lèi)型。

“電子警察”這一醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的啟用，更好地滿足了醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理的要求，有效防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度診療、超量用藥、掛床住院、虛開(kāi)藥品等醫(yī)保違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金監(jiān)管效能，保證基金安全有效運(yùn)行。“截至目前，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)已對(duì)40余萬(wàn)人次近2億元的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行初步篩選，節(jié)省了人力物力，提高了工作效率，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)管由事后普查向事前預(yù)控、事中監(jiān)管、事后重點(diǎn)稽查轉(zhuǎn)變。”平度市醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。