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摘要：  實(shí)際上，每一個(gè)到醫(yī)院看過病的人，都會(huì)對(duì)上述情形有切身感受。過去，我們看西醫(yī)，醫(yī)生不離手的聽診器總要在你的身體上不停地游走，輔之以手掌、手指對(duì)你身體的觸摸、檢查。而今，這些都早已不見了——不待你說完病情，醫(yī)生早已開出了一大串的藥品，之后就是建議做檢查，CT、核磁共振等等。若這樣的情形習(xí)以為常、反復(fù)出現(xiàn)，我們不禁就要問了：醫(yī)生在建議你檢查之前，是真的不能以一個(gè)醫(yī)生的頭腦、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)判斷出病情呢，還是由于利益驅(qū)動(dòng)而一概以動(dòng)用昂貴的儀器進(jìn)行檢查本身為目的?由此，患者怎能不有上當(dāng)受騙之感?而一個(gè)醫(yī)生，怎么可以置起碼的職業(yè)道德于不顧、一心向錢看、趁人之危地給患者挖坑下套呢?

關(guān)鍵字：  心臟手術(shù)，  魚精蛋白，  CT，  核磁共振

近日，媒體披露的這樣一條新聞格外引人矚目，一種用來做心臟手術(shù)的的必備藥品“魚精蛋白”，近一個(gè)多月來在全國(guó)多個(gè)城市斷貨。南京市兒童醫(yī)院甚至從今年3月起就開始短缺;在需求量比較大的北京，醫(yī)院不得不嚴(yán)格控制“魚精蛋白”用量，用“魚精蛋白”需要審批。此藥品沒有替代品，故難壞了各大醫(yī)院的專家們。由于缺少“魚精蛋白”，已有不少醫(yī)院被迫停止了心臟手術(shù)。

與此同時(shí)，我們讀到了這樣一條同樣令人憂心的新聞，“中國(guó)先進(jìn)儀器數(shù)量遠(yuǎn)超他國(guó)，技術(shù)濫用加劇醫(yī)患矛盾”。據(jù)介紹，目前，我國(guó)城市大醫(yī)院的CT、核磁共振、PET/CT等大型尖端儀器的擁有量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)達(dá)國(guó)家的城市大醫(yī)院。以南京為例，全市50多家二級(jí)以上醫(yī)院，幾乎都有CT，而整個(gè)德國(guó)也不過只有70多臺(tái)CT。醫(yī)療條件變好了，技術(shù)先進(jìn)了，可醫(yī)患糾紛卻逐年增多。南京各家大醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)患糾紛，大大小小在2000起左右，且每年還以20%左右的速度遞增。

相關(guān)媒體對(duì)此亂象也進(jìn)行了探究。“魚精蛋白”之所以斷貨，是由于全國(guó)只有3家企業(yè)有生產(chǎn)該藥品的批文，但長(zhǎng)期以來只有一家企業(yè)在生產(chǎn)。相關(guān)人士言，一支“魚精蛋白”注射液賣十幾元，這一售價(jià)維持了幾十年，原材料價(jià)格、人工成本、經(jīng)銷成本等無一不漲價(jià)，該藥卻一直未漲價(jià)。由于利潤(rùn)低薄，藥企缺乏生產(chǎn)積極性。無疑，眾多醫(yī)院之所以熱衷于高精尖的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的配置和使用，很大程度上就在于，這可以極大地提升利潤(rùn)空間，投入小、產(chǎn)出大、見效快。

實(shí)際上，每一個(gè)到醫(yī)院看過病的人，都會(huì)對(duì)上述情形有切身感受。過去，我們看西醫(yī)，醫(yī)生不離手的聽診器總要在你的身體上不停地游走，輔之以手掌、手指對(duì)你身體的觸摸、檢查。而今，這些都早已不見了——不待你說完病情，醫(yī)生早已開出了一大串的藥品，之后就是建議做檢查，CT、核磁共振等等。若這樣的情形習(xí)以為常、反復(fù)出現(xiàn)，我們不禁就要問了：醫(yī)生在建議你檢查之前，是真的不能以一個(gè)醫(yī)生的頭腦、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)判斷出病情呢，還是由于利益驅(qū)動(dòng)而一概以動(dòng)用昂貴的儀器進(jìn)行檢查本身為目的?由此，患者怎能不有上當(dāng)受騙之感?而一個(gè)醫(yī)生，怎么可以置起碼的職業(yè)道德于不顧、一心向錢看、趁人之危地給患者挖坑下套呢?

經(jīng)不起追問的還有我們拿到的一大堆藥品。近期，有關(guān)“一毛錢藥方”以及“8毛錢的藥治好開價(jià)10萬元的病”的事例時(shí)有耳聞。藥價(jià)之昂貴、藥品之浪費(fèi)，確已到了足以令我們感覺到沉重的地步!以往廉價(jià)、好用的青霉素、胃舒平、黃連素、膚輕松軟膏等，已悄然淡出了人們的視野，代之以眾多“創(chuàng)新”、昂貴的新藥。前述“魚精蛋白”的短缺，就是此情形的集中反映。

固然，我們應(yīng)該譴責(zé)生產(chǎn)廠家的無限度逐利行為以及醫(yī)院的見利忘義。但是，我們更需要從源頭上進(jìn)行梳理——高精尖醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口、采購(gòu)以及使用等，各大醫(yī)院的上級(jí)主管部門不會(huì)不知曉，甚或說，正是經(jīng)由了相關(guān)部門的批準(zhǔn)，這些設(shè)備才登堂入室進(jìn)入各大醫(yī)院的。人們記憶猶新的是，早在2006年，衛(wèi)生部即已宣布，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)將實(shí)行準(zhǔn)入制，不同規(guī)模、等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須在相應(yīng)醫(yī)學(xué)裝配規(guī)范指導(dǎo)下，通過政府集中招標(biāo)，采購(gòu)適度、適量的CT、核磁共振、心臟起搏器等醫(yī)療設(shè)備。衛(wèi)生部言，未經(jīng)過衛(wèi)生部技術(shù)評(píng)估和階梯選型的醫(yī)療設(shè)備，不能參加集中招標(biāo)采購(gòu)，也不能被醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)、應(yīng)用。醫(yī)療器械集中采購(gòu)由各省、市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療器械集中采購(gòu)。今后，將把醫(yī)學(xué)裝備的技術(shù)評(píng)估、選型納入常規(guī)工作，并作為中央及地方各級(jí)公立醫(yī)院設(shè)備階梯配置標(biāo)準(zhǔn)和各地各級(jí)政府開展醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)的依據(jù)。

這樣的規(guī)范要求，看上去科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，且面面俱到。但遺憾的是，而今，5年過去了，醫(yī)療器械的盲目采購(gòu)、配置、使用之風(fēng)不僅未得到遏止，反而愈演愈烈——前述一個(gè)城市大醫(yī)院CT的擁有量，即大體相當(dāng)于整個(gè)德國(guó)的擁有量，已然說明了一切。面對(duì)這樣的一個(gè)光鮮、昂貴的爛攤子，試問，相關(guān)地方、部門對(duì)于上述規(guī)范，是睜一只眼閉一只眼了呢，還是壓根兒就未將其放在眼里?發(fā)布規(guī)范的部門，又是如何確保規(guī)范的貫徹、執(zhí)行的呢?

“魚精蛋白”以及廉價(jià)藥品的短缺、消失同樣如此。一方面，相關(guān)審批部門對(duì)于“創(chuàng)新”藥品替代廉價(jià)藥品大開綠燈，從而造成了患者在醫(yī)院里只能選擇高價(jià)藥的現(xiàn)實(shí)，其中的“貓膩”幾許、黑幕幾重、回扣幾多，或許只有相關(guān)人員自己心知肚明;另一方面，對(duì)于“卡脖子”的藥品，諸如“魚精蛋白”等，卻不聞不問，不尊重市場(chǎng)規(guī)律，不考慮廠家利潤(rùn)，且根本沒有藥品儲(chǔ)備機(jī)制，聽任其多寡自便、自生自滅。有專家指出，諸如“魚精蛋白”等藥品，應(yīng)建立起聯(lián)動(dòng)機(jī)制、預(yù)警機(jī)制以及停產(chǎn)報(bào)告機(jī)制、特殊藥品補(bǔ)貼機(jī)制等，以防因一種藥物的短缺而造成不可彌補(bǔ)的損失。實(shí)際上，“魚精蛋白”的短缺，已然為有關(guān)方面的日常管理、監(jiān)管敲響了警鐘。

讓行政的歸行政，讓市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，這話說起來容易，落實(shí)下去卻何其難也哉!或許，行政的不能歸行政，市場(chǎng)的不能歸市場(chǎng)，皆在于這其中有見不得陽(yáng)光的“灰色地帶”，在于敷衍塞責(zé)、處處打馬虎眼、事事得過且過的人太多了。在各方呼吁公開、透明的陽(yáng)光普照行政事務(wù)的當(dāng)下，惟愿這樣的“灰色地帶”愈來愈少，此乃患者的福分、公眾的福分、社會(huì)的福分;惟愿相關(guān)部門真正負(fù)起責(zé)任、果敢擔(dān)當(dāng)、令行禁止、監(jiān)管到位，且監(jiān)管不通融、不講條件。其實(shí)，這只不過是規(guī)范管理、科學(xué)管理的基本要求。