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人工智能正在悄然地改變我們的世界。研究預(yù)測，到2025年，全球人工智能醫(yī)療支出將達(dá)到361億美元。同時，各國在人工智能領(lǐng)域的競爭也日益激烈。2017年，中國公布了到2030年成為世界人工智能領(lǐng)導(dǎo)人的目標(biāo)。2019年，美國發(fā)布行政命令，維持美國在人工智能領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，指示所有聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)實施旨在加速人工智能研發(fā)的戰(zhàn)略目標(biāo)。隨著大規(guī)模的技術(shù)投資和政府的推動力，醫(yī)療領(lǐng)域受到重大影響。 其中，智能算法和智能機(jī)器人系統(tǒng)具有突出的作用。

人工智能已成為護(hù)理工作的重要支持工具

微軟公司首席護(hù)理戰(zhàn)略家Molly McCarthy將人工智能視為一種支持護(hù)理工作的工具。他表示，護(hù)理人員花費(fèi)了很多時間來做一些本應(yīng)該由其他人來完成的事情。未來，人工智能將使護(hù)理人員從這些活動中解放出來，使他們能夠?qū)⒕性诮逃?、培?xùn)和其他專業(yè)活動上。

微軟的一位發(fā)言人說：“護(hù)理人員是設(shè)計、開發(fā)和推廣醫(yī)療信息技術(shù)不可或缺的一部分。”因此，微軟也邀請了許多護(hù)理專家參與到產(chǎn)品開發(fā)工作中。

例如，辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心(CCH)一直致力于使用Apps來提升患兒的就醫(yī)體驗。該院利用從電子病歷系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)來預(yù)測疾病，并確定如何預(yù)防不良事件。該院護(hù)理人員參與到了多種程序的研發(fā)過程中。

McCarthy表示，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)如何將人工智能融入到循證實踐中，追求信息技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗的完美結(jié)合。McCarthy建議人工智能工具研發(fā)團(tuán)隊?wèi)?yīng)注意以下要點：切實了解一線用戶(醫(yī)生、護(hù)理人員火跨專業(yè)團(tuán)隊)的需求;培養(yǎng)一種勇于挑戰(zhàn)，且勇于接受挑戰(zhàn)的成長心態(tài);意識到醫(yī)護(hù)人員時間的有限性，在與其溝通前，整理好基本信息歸納，常見問題答案和意見反饋;充分借鑒人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域之外的發(fā)展與應(yīng)用。

智能算法將更多數(shù)據(jù)集中到護(hù)理工作中

美國耶魯紐黑文醫(yī)院(YNHH)護(hù)理?？剖荝othman指數(shù)的早期采用者。Rothman指數(shù)是一種反映患者敏銳度和風(fēng)險的工具，是使用電子病歷(EMR)數(shù)據(jù)計算得出的，該數(shù)據(jù)與26個變量相關(guān)，包括11個護(hù)理評估指標(biāo)，并以圖表形式顯示。該院護(hù)理實踐部主任Judith Hahn、戰(zhàn)略分析創(chuàng)新科學(xué)家Joan Rimar、臨床信息學(xué)主管Leslie Hutchins強(qiáng)調(diào)了在護(hù)理和跨專業(yè)實踐中引入新算法的必要性。

在耶魯紐黑文醫(yī)院，設(shè)立有SWAT護(hù)理團(tuán)隊，該團(tuán)隊由一組在危重病護(hù)理、高級心血管生命支持和創(chuàng)傷護(hù)理方面受過培訓(xùn)的經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成。SWAT護(hù)理團(tuán)隊使用Rothman指數(shù)來識別高?；颊?。當(dāng)指數(shù)顯示患者病情惡化時，護(hù)理團(tuán)隊會立即收到報警通知。護(hù)理評估數(shù)據(jù)的及時輸入對指標(biāo)得分的計算和取值至關(guān)重要。

隨著新算法被整合到病人護(hù)理過程中，護(hù)理人員在數(shù)據(jù)分析和將信息整合到護(hù)理實踐中的經(jīng)驗變得更加寶貴。

基于Rothman指數(shù)實施經(jīng)驗，SWAT護(hù)理團(tuán)隊就如何將新數(shù)據(jù)集成到患者護(hù)理中提供了最佳實踐建議：

保持積極學(xué)習(xí)的心態(tài)。建立團(tuán)隊在收集和使用患者數(shù)據(jù)、信息方面的學(xué)習(xí)方法。工具的實用性非常重要。必須注意將一線醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗納入到工具的開發(fā)和使用中。工具的推廣取決于使用者的口碑。工具必須易于使用，輸出解釋必須直觀。工具必須對患者有益。使用工具最理想的情況是，護(hù)理人員可以花更多的時間留在患者床邊，更好地了解患者的病情和需求。

智能機(jī)器人將更多地與患者互動

機(jī)器人工程師正在進(jìn)一步研究機(jī)器人能做什么，以及它們對環(huán)境的情感反應(yīng)。情感機(jī)器人通常被稱作社交機(jī)器人或同伴機(jī)器人。社交機(jī)器人具有人的屬性，能夠與人類進(jìn)行互動。

Sophia機(jī)器人是一個專門為老年人設(shè)計的社交機(jī)器人，它展示了技術(shù)進(jìn)步改善機(jī)器人功能的潛力。Sophia是由中國香港的漢森機(jī)器人技術(shù)公司開發(fā)的類人機(jī)器人，是首個獲得公民身份(沙特阿拉伯)的一臺機(jī)器人。

全球的研究人員通過制造機(jī)器人，來幫助人們支持臨床遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用等。隨著機(jī)器人執(zhí)行護(hù)理操作(如移動支持、生命體征測量、藥物管理和傳染病防控)功能的逐漸強(qiáng)大，機(jī)器人將成為臨床或社區(qū)護(hù)士的得力助手，護(hù)理人員在護(hù)理工作中的角色將發(fā)生變化。

研究表明，8~16%的護(hù)理時間花在了非護(hù)理活動和任務(wù)上。在機(jī)器人的支持下，護(hù)理人員可以將這些寶貴的時間花在患者身上。

2014年初，美國國家科學(xué)基金會(NSF)提供資金，資助以護(hù)理為中心的機(jī)器人項目的研究，以促進(jìn)機(jī)器人在護(hù)理工作中的使用。時至今日，NSF的投資累計300萬美元。這是否意味著護(hù)理人員將被淘汰?當(dāng)然不。恰恰相反，護(hù)理人在老年護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計、研發(fā)和使用過程中的作用越來越重要。

一個很好的例子就是，杜克大學(xué)普拉特工程學(xué)院和護(hù)理學(xué)院開展的一項合作。來自兩個學(xué)院的跨學(xué)科團(tuán)隊正在研發(fā)被稱為智能護(hù)理助理的遠(yuǎn)程機(jī)器人。該種機(jī)器人可實現(xiàn)遠(yuǎn)程控制，可協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行受污染材料的處理，防護(hù)裝置的安全移除等高風(fēng)險工作。目前，該款機(jī)器人正在進(jìn)行模擬測試，可執(zhí)行約60%的預(yù)定護(hù)理任務(wù)，但速度比護(hù)理人員要慢許多。

美國辛辛那提大學(xué)工程與應(yīng)用科學(xué)學(xué)院、聯(lián)合健康科學(xué)學(xué)院、文理學(xué)院與當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)合作，啟動了一個由護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)的遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人項目——TCHAT。項目的目標(biāo)是利用遠(yuǎn)程機(jī)器人，實現(xiàn)護(hù)理人員對社區(qū)患者及其家庭在生活方式和慢病管理中的指導(dǎo)。

患者及其家庭、護(hù)理人員都表示，這種遠(yuǎn)程指導(dǎo)的方式是令人滿意的。該項目的經(jīng)驗教訓(xùn)包括基礎(chǔ)技術(shù)對機(jī)器人連接支持的重要性。在試驗過程中，由于患者家中的帶寬速度限制，機(jī)器人有時會因斷網(wǎng)而失去控制。同時，試驗結(jié)果也表明，護(hù)理人員在遠(yuǎn)程機(jī)器人的設(shè)計和應(yīng)用中的作用至關(guān)重要。

人工智能將帶來更多的角色變化

2017年，麥肯錫全球研究所發(fā)布報告《Jobs Lost, Jobs Gained: Workforce Transitions in a Time of Automation(自動化時代的勞動力轉(zhuǎn)變)》。該報告激發(fā)了人工智能對全球影響的激烈討論。

辛辛那提大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長Greer Glazer、技術(shù)副院長Matthew Rota均表示，護(hù)理人員需要學(xué)會如何與數(shù)據(jù)科學(xué)家進(jìn)行合作，如何理解數(shù)據(jù)，以充分發(fā)揮技術(shù)的優(yōu)勢。

同時，數(shù)據(jù)科學(xué)家也需要深入了解影響患者健康結(jié)果的相關(guān)因素。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭智能機(jī)器人等應(yīng)用的出現(xiàn)，Greer Glazer提出了這樣的設(shè)想：護(hù)理人員的角色將演變?yōu)?ldquo;教練”，指導(dǎo)個人實現(xiàn)更好的健康管理方式。

Greer Glazer和Matthew Rota一直認(rèn)為，機(jī)器人永遠(yuǎn)不會完全取代護(hù)理人員在病人護(hù)理中的角色，護(hù)患之間的密切關(guān)系永遠(yuǎn)是護(hù)理專業(yè)的基石。“如果我快死了，我很難相信我會選擇機(jī)器人而不是人類來幫助我度過難關(guān)。人類與機(jī)器人在行為上的細(xì)微差別將使護(hù)理人員永遠(yuǎn)處于護(hù)理的第一線。”Greer Glazer這樣描述他對護(hù)理人員重要作用的理解。

據(jù)MGI模型預(yù)測，到2030年，由于人工智能技術(shù)的發(fā)展，全球?qū)⒂薪?500萬至3.75億工人需要轉(zhuǎn)換職業(yè)。不過，報告也強(qiáng)調(diào)，人工智能也將創(chuàng)造新的角色和就業(yè)機(jī)會。在迎接人工智能的過程中，護(hù)理人員的角色也在悄然發(fā)生變化。

加入人工智能項目團(tuán)隊。

隨著新的人工智能技術(shù)的出現(xiàn)，護(hù)理工作將受到直接影響，但護(hù)理人員永遠(yuǎn)不會被取代。隨著人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的迅速發(fā)展，越來越多的護(hù)理人員參加了研發(fā)團(tuán)隊，成為人工智能團(tuán)隊的一員。